进入21世纪，预计至2015年60岁以上老年人口总量将突破2亿，中国人口老龄化形势日趋严峻。各地开始对养老福利模式进行积极的探索，居家养老服务应运而生。那么，居家养老的内容和模式到底是什么？服务形式有哪些？它能有效地解决老有所养、老有所医这两个老人最基本的需求吗？   

     《联合国老人原则》强调：“老人应尽可能地居住在家里。”这与我国当前提倡居家养老如出一辙。居住在家里，不用离开自己熟悉的地方，老人生活上有很多方便之处，但同时也需要面对多方面的问题。首当其冲的就是医疗健康方面，多数老人都有慢性病，如果独处，对疾病的监控、紧急情况的处置都存在很大的隐忧；其次，老年人生活自理能力有所下降，存在购物、打扫卫生等生活上的不便；还有，很多老人精神生活也比较匮乏，特别是空巢老人，子女不在身边，常常找不到人说话，无法与人交流，成为老年人心理疾病的隐患。  那么，为什么要提倡居家养老？上述问题怎么解决？如何让老人更好地“居住在家里”？  

       居家养老服务，是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务，其形式主要有两种：由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务；在社区创办老年人日间服务中心，为老年人提供日托服务。中国人口正处在急剧老年化时期。近年中国人口的平均预期寿命逐渐提高，但老年人的生活自理能力、预期寿命却随着年龄的增长而下降。如何在当前国情下养老，并且以最好的水平、最大限度地为老年人提供支持和服务、保障老年人的权益，是我们必须面对的严峻问题。而传统的养老模式已经无法满足社会的需求，探索新的养老模式势在必行。

      居家养老正当时  我国传统的养老模式分为家庭养老和机构养老。前者是我国几千年传承下来的养老模式，主要是由子女赡养、照顾老人。然而，随着计划生育政策的成功执行和社会经济的发展，社会急剧转型和变迁，中国家庭养老功能在能逐渐弱化。目前，独生子女的父母已陆续进入老年，而独生子女们已陆续进入婚姻、生育期，他们要忙于工作，还要照顾下一代，必然会疏于对老人的生活照料和精神关爱。若是请人上门专护，费用、住房等也是一个很大的问题。  至于养老机构，老人参与的意愿也不是很强，其主要原因在于亲情“链接”和养老观念的根深蒂固。中国都有着养儿防老的传统，老人对家庭的感情投入和依赖十分高，一旦进入养老院，就意味着将这个家拆开，与过去生活断开，老人从情感上无法接受。基于此，一种既满足老人生活在自己家中的愿望，又能享受到机构养老的专业服务的养老模式在全国蓬勃兴起——居家养老。这种模式对科技运用也有较高要求，与智慧养老相互相成。

      人口老龄化现象不仅仅是我国的问题，对全世界来说都是个难题，即使是在西方发达国家也异常严峻。养老“有而乏优”，美国也曾经遇到同样的问题。早在20世纪40 年代，美国就进入了人口老龄化社会， 经常有美国老人孤独死在公寓中的报道。美国为此开始在居家养老模式上的探索。WHO（世界卫生组织）提出“积极度晚年”的口号，各国政府及国际性组织纷纷提出自己的主张，并进行了居家养老模式的试行。现在，以美国为代表的一些发达国家如意大利、瑞典、日本等已经在一些方面取得了成功。在智慧养老方面，美国比较走在前列。

     如在美国开发了全面监测系统  美国政府对老年人实施全面医疗照顾，为老人提供急性照顾服务、看护服务、初级医疗照顾、住院治疗、护理院照顾等。这种方式解决了慢性病老年人需要长期照顾的困难，使这些体弱多病的老人可以居住在自己的家里，保持尽可能的健康，同时使他们能保持一种独立、有尊严、有质量的生活。在此基础上，美国政府还基于社区为老年人提供一系列的居家养老服务，包括病历管理、成人日间照顾、家庭健康扶助、个人照料、杂务服务，等等。当然，费用主要由受助人支付。另外，美国还为居家老人安装电子应急系统，处理紧急情况。

      总之，居家养老的潮流必将促进智慧养老的发展，使得这个领域大有可为。